.UA/NSTEMI••••IIIIIaIIbIIIABCACS*(Canadian Cardiovascular Society CCS)2007 UA/NSTEMI— ,IIa6h( C)IIbc
2011ACC/AHA UA/NSTEMI 指南更新解读 主要更新（介入治疗） 建议对初始稳定的高危UA/NSTEMI患者及早进行有创检查(发病后12~24h)，而不应推迟到发病24 h以后才进行。对
ESC2015ESC2015 非非ST ST 段抬高型急 段抬高型急性冠脉综合征指南 性冠脉综合征指南诊断 诊断抗血小板治疗 抗血小板治疗抗凝治疗 抗凝治疗血运重建 血运重建长期管理 长期管理2015
ESC2015ESC2015 非非ST ST 段抬高型急 段抬高型急性冠脉综合征指南 性冠脉综合征指南诊断 诊断抗血小板治疗 抗血小板治疗抗凝治疗 抗凝治疗血运重建 血运重建长期管理 长期管理2015
NSTEMI UA初步诊断流程图
NSTE-ACSNSTE-ACS NSTE-ACS不稳定斑块的破裂和血栓形成是ACS的共同基础lipid corelipid core (脂质核)血栓(thrombus)ACSNSTEMI危险性并不低
NSTE-ACS危险分层评估与规范化诊疗1.Amsterdam EA, et al. 2014 AHA/ACC NSTE-ACS Guideline. Circulation. 2014;000:00
不稳定性心绞痛和NSTEMI指南与实践 本文档属于精品文档、课件类技术资料，转载请联系作者
克赛在ACS治疗中拥有广泛确凿的证据。依诺肝素(克赛?) 在 UA/NSTEMI 患者中的应用。| 2。ACS疾病谱。心肌坏死标记物 水平升高。心肌坏死标记物 水平不升高 不稳定型心绞痛 （UA）。心肌坏死标记物 水平升高。NSTEMI。STEMI。急性冠脉综合征（ACS）。与STEMI相比，UA/NSTEMI的临床风险更高。年入院率约3例/1000人。更常见。临床表现变异大，易漏/误诊 发病年龄更高、合症更多 炎症等诱发因素持续存在 病变累及冠脉和血管 范围更广 1年/4年死亡风险 高于STEMI。诊断难。基线高风险。冠脉病变严重。存在长期高风险。| 4。Eur Heart J.2007,28:1598–1660。抗凝治疗是UA/NSTEMI治疗的重要环节。抗缺血治疗。● ESC指南抗凝治疗推荐。血运重建。抗凝治疗。| 5。Eur Heart J.2007,28:1598–1660。ESSENCE。| 6。ESSENCE试验设计。14天。30天。1年。不稳定性心绞痛 和非Q波心梗 N=3,171。普通肝素 静脉，调整剂量 + 阿司匹林。14天。30天。1年。治疗期 至少48小时, 最长8天 平均治疗时间 克赛3.5 天。随访期。Cohen M, et al. N Engl J Med 1997;337:447-52 | 7 ?Goodman SG, et al. J Am Coll Cardiol 2000。克赛显著降低UA和非ST段抬高心梗患者14天和 30天时的三重终点事件的发生。30。发生三重终点事件的病人 %。25。RRR 16.2%。RRR 15.0%。p=0.02。p=0.02 普通肝素 克赛。10。5。0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30。入组后天数。克赛与UFH在安全性方面无差异。(n=1529)。Enoxa